Τετάρτη, 25 Νοεμβρίου, 2020
11.2 C
Athens

ΣΑΝ ΣΗΜΕΡΑ 25 Νοεμβρίου

ΣΑΝ ΣΗΜΕΡΑ Το 1935.... Μετά το δημοψήφισμα της 3ης Νοεμβρίου, ο βασιλιάς Γεώργιος Β' επιστρέφει στην Αθήνα, έπειτα από 12 χρόνια εξορίας. Παύει τον πρωθυπουργό Γεώργιο...

Κορωνοιός: Τα συμπτώματα και η θεραπεία στην ήπια και μέτριας βαρύτητας λοίμωξης

H λοίμωξη από κορωνοιό, δηλαδή η COVID-19, εκδηλώνεται με πολλά συμπτώματα τα οποία προέρχονται κυρίως από το ανώτερο και κατώτερο αναπνευστικό, αλλά και με ποικίλη βαρύτητα.

Αν και οι ασθενείς με σοβαρή COVID-19 έχουν συχνά κακή πρόγνωση και εξέλιξη, οι περισσότεροι ασθενείς με κορωνοιό θα εμφανίσουν ήπια συμπτώματα ή μέτριας βαρύτητας νόσο.

Στο κορυφαίο Ιατρικό περιοδικό New England Journal of Medicine (N Engl J Med 2020;383:1757-66) δημοσιεύθηκε προσφάτως μια ανασκόπηση για την αντιμετώπιση των ασθενών με ήπια ή μέτριας βαρύτητας COVID-19. Οι Καθηγητές της Θεραπευτικής Κλινικής της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών, Ευστάθιος Καστρίτης και Θάνος Δημόπουλος, συνοψίζουν τα δεδομένα αυτής της ανασκόπησης.

Μεταξύ ασθενών που είναι συμπτωματικοί, η μέση περίοδος επώασης είναι περίπου 4 έως 5 ημέρες και το 97,5% έχει συμπτώματα εντός 11-12 ημερών μετά τη μόλυνση από τον ιό. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πυρετό, βήχα, πονόλαιμο, αδιαθεσία και μυαλγίες. 

Μερικοί ασθενείς έχουν γαστρεντερικά συμπτώματα, όπως ανορεξία, ναυτία και διάρροια. Έχει αναφερθεί ανοσμία και αγευσία  σε έως και 68% των ασθενών και φαίνεται ότι αυτά τα συμπτώματα είναι πιο συχνά στις γυναίκες παρά στους άνδρες. 
Σε ορισμένες σειρές νοσηλευόμενων ασθενών, η  αναπνευστική δυσχέρεια  εμφανίζεται περίπου 5 έως 8 ημέρες μετά την έναρξη των αρχικών συμπτωμάτων.  Η εμφάνισή αναπνευστικής δυσχέρειας  υποδηλώνει επιδείνωση της νόσου. 

Ποιοι κινδυνεύουν περισσότερο από τον κορωνοιό 

Παράγοντες κινδύνου για επιπλοκές της Covid-19 είναι η μεγαλύτερη ηλικία, καρδιαγγειακές παθήσεις, χρόνια πνευμονική νόσος, διαβήτης και παχυσαρκία. Δεν είναι σαφές εάν άλλες συνοσηρότητες και χρήση φαρμάκων (π.χ. ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων) αυξάνουν τον κίνδυνο επιπλοκών, αλλά επειδή αυτές οι καταστάσεις μπορεί να σχετίζονται με χειρότερα αποτελέσματα μετά άλλες λοιμώξεις, συνιστάται η στενή παρακολούθηση των ασθενών αυτών ακόμα και με ήπιες ή μέτριας βαρύτητας εκδηλώσεις της COVΙD-19.

Ασθενείς που έχουν ήπια σημεία και συμπτώματα γενικά δεν χρειάζονται πρόσθετη αξιολόγηση. 

Επιδείνωση των συμπτωμάτων 

Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς που έχουν ήπια συμπτώματα αρχικά μπορεί να εμφανίσουν απότομη κλινική επιδείνωση περίπου 1 εβδομάδα μετά την έναρξη των συμπτωμάτων.

Εάν εμφανιστούν  νέα ή επιδεινούμενα συμπτώματα (π.χ. δύσπνοια) σε ασθενείς με αρχικά ήπια ασθένεια, απαιτείται πρόσθετη αξιολόγηση. Η φυσική εξέταση μπορεί να εκτιμήσει την παρουσία ταχύπνοιας, υποξαιμίας και ακροαστικών ευρημάτων από τους πνεύμονες. Επιπλέον, μπορεί να χρειαστούν διαγνωστικά τεστ και  για άλλα παθογόνα (π.χ. ιός της γρίπης, ανάλογα με την εποχή, και άλλους αναπνευστικούς ιούς) όπως και απεικόνιση (ακτινογραφία θώρακος ή αξονική τομογραφία)

Σημεία της μέτριας βαρύτητας νόσου είναι η παρουσία κλινικών ή ακτινογραφικών στοιχείων από το κατώτερο αναπνευστικό  αλλά με κορεσμό οξυγόνου  του αίματος 94% ή υψηλότερο ενώ ο ο ασθενής αναπνέει ατμοσφαιρικό αέρα. Σημεία σοβαρής νόσου  είναι η  ταχύπνοια (≥30 αναπνοές ανά λεπτό), η υποξαιμία (κορεσμός οξυγόνου ≤93%; αναλογία μερικής πίεσης του  οξυγόνου του  αρτηριακού  αίματος προς το κλάσμα του εμπνευσμένου οξυγόνου <300) και διηθήματα στους πνεύμονες  που καταλαμβάνουν > 50% των πνευμονικών πεδίων μέσα σε 24 έως 48 ώρες).

Ανάρρωση από τον κορωνοιό

Οι ασθενείς με ήπια ασθένεια συνήθως αναρρώνουν σπίτι, με υποστηρικτική φροντίδα και απομόνωση. Μπορεί να είναι χρήσιμο για άτομα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο επιπλοκών να έχουν ένα παλμικό οξύμετρο ώστε να παρακολουθούν τον κορεσμό του οξυγόνου.

Οι ασθενείς που έχουν μέτρια νόσο πρέπει να παρακολουθούνται στενά και συχνά να  νοσηλεύονται. Άτομα με σοβαρή νόσο θα πρέπει να νοσηλεύονται. Εάν υπάρχουν κλινικά στοιχεία βακτηριακής πνευμονίας, η χορήγηση εμπειρικής αντιβακτηριακής θεραπεία είναι λογική αλλά θα πρέπει να σταματήσει το συντομότερο δυνατό. Εμπειρικά μπορεί να εξεταστεί η χορήγηση θεραπείας για  την γρίπη όταν υπάρχει σοβαρή πιθανότητα  τέτοιας λοίμωξης έως ότου γίνουν γνωστά τα αποτελέσματα των ειδικών διαγνωστικών τεστ.

Διάγνωση και θεραπεία της Covid-19;

  • Η διάγνωση της Covid-19 γίνεται συνήθως μέσω της ανίχνευσης του RNA του SARS-CoV-2 με μοριακή τεχνική ( PCR ) από ρινοφαρυγγικό επίχρισμα ή άλλα δείγματα, συμπεριλαμβανομένου του σάλιου. Τα τεστ με ανίχνευση  αντιγόνου είναι γενικά λιγότερο ευαίσθητα από τις μοριακές τεχνικές ανίχνευσης ( PCR ) αλλά είναι πιο φτηνά, και μπορούν να χρησιμοποιηθούν επιτόπου (π.χ. στο εξωτερικό ιατρείο), χωρίς ανάγκη ειδικού εργαστηρίου, για γρήγορα αποτελέσματα.
  • Το remdesivir και η δεξαμεθαζόνη έχουν δείξει οφέλη σε νοσηλευόμενους  ασθενείς με σοβαρή Covid-19, αλλά σε ασθενείς με μέτριας βαρύτητας  νόσο, η δεξαμεθαζόνη δεν είναι αποτελεσματική (και μπορεί να είναι επιβλαβής) και τα δεδομένα δεν επαρκούν για να προταθεί η χρήση του remdesivir.
  • Η χρήση της υδροξυχλωροκίνης εκτός κλινικών δοκιμών δεν προτείνεται και ασθενείς που λαμβάνουν αντιυπερτασικά της κατηγορίας των αναστολέων του μετατρεπτικού ενζύμου ή αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης δεν θα πρέπει να τα διακόπτουν λόγω της λοίμωξης και μόνο
  • Δεν υπάρχουν  κλινικά δεδομένα που να υποστηρίζουν πιθανή ανησυχία σχετικά με τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) σε ασθενείς με Covid-19
  • Οι προσπάθειες ελέγχου των λοιμώξεων επικεντρώνονται στον ατομικό προστατευτικό εξοπλισμό των εργαζομένων στον τομέα της υγείας, στην διατήρηση των αποστάσεων και στα πολλαπλά διαγνωστικά τεστ. 

Τα πιο πρόσφατα στη κατηγορία

ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ: Χωρίς επαφή, επικοινωνία και αγάπη … τι ενδιαφέρον έχει η ζωή;

ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ: Τα 7 σημαντικά βήματα της αυτοβελτίωσης

Γράφει ο Γιάννης Ξηντάρας * – Ψυχολόγος Χωρίς περίσκεψιν, χωρίς λύπην, χωρίς αιδώ μεγάλα κ’ υψηλά τριγύρω μου έκτισαν τείχη. Και κάθομαι και απελπίζομαι τώρα εδώ. Άλλο δεν σκέπτομαι:...
Φυλάκιση 12 μηνών σε καθηγήτρια αρνήτρια της μάσκας

Τι μπορεί να πάθουμε αν φορέσουμε χρησιμοποιημένη μάσκα

Τους τελευταίους 8 μήνες η μάσκα έχει γίνει αναπόσπαστο κομμάτι της καθημερινότητάς μας. Τη φοράμε, γελάμε, φτερνιζόμαστε και μιλάμε μέσα τους. Μετά τη διπλώνουμε...

Καρκίνος: Ποια βιταμίνη “φρενάρει” τις μεταστάσεις – Τι έδειξε έρευνα

Η λήψη συμπληρωμάτων βιταμίνης D3 μειώνει κατά 17% τον κίνδυνο ενός ανθρώπου για επιθετικό μεταστατικό καρκίνο και πρόωρο θάνατο, σύμφωνα με μία...
Pfizer: Στο 95% η αποτελεσματικότητα του εμβολίου κατά του κορωνοϊού

Pfizer: Στο 95% η αποτελεσματικότητα του εμβολίου κατά του κορωνοϊού

Η Pfizer Inc ανακοίνωσε την Τετάρτη ότι τα τελικά αποτελέσματα από τη κλινική δοκιμή τελικού σταδίου του υποψήφιου εμβολίου της κατά του...
Κορωνοϊός: Η Moderna ανακοίνωσε ότι το εμβόλιό της είναι αποτελεσματικό κατά 94,5%

Κορωνοϊός: Η Moderna ανακοίνωσε ότι το εμβόλιό της είναι αποτελεσματικό κατά 94,5%

Η Moderna ανακοίνωσε πριν από λίγο, όπως μεταδίδει το Reuters ότι το πειραματικό εμβόλιο της κατά του κορωνοϊού ήταν 94,5% αποτελεσματικό με...
Κυκλοφοριακές ρυθμίσεις από την Τροχαία στην Αθήνα το Σάββατο 9 και την Κυριακή 10 Νοεμβρίου

Αν κουράζεσαι εύκολα, μάθε από τι κινδυνεύεις!

Το τελευταίο διάστημα έχεις παρατηρήσει πως οι αντοχές σου έχουν μειωθεί αρκετά; Ειδικά αν είσαι γυναίκα σου κρούουμε τον κώδωνα του κινδύνου και σου...
ΕΟΔΥ: Νέες οδηγίες για την απομόνωση ασθενών με κορωνοϊό

ΕΟΔΥ: Νέες οδηγίες για την απομόνωση ασθενών με κορωνοϊό

Σε επαναπροσδιορισμό των κριτηρίων για τη λήξη της απομόνωσης - καραντίνας, που αφορούν είτε σε  κρούσματα κορωνοϊού είτε σε άτομα που ήρθαν σε...

Ακολουθήστε μας

7,492ΥποστηρικτέςΚάντε Like
133ΑκόλουθοιΑκολουθήστε
935ΑκόλουθοιΑκολουθήστε

Λαϊκό Θέατρο Σκιών

Τα νέα και τα βίντεο του Καραγκιόζη

Διαβάστε Επίσης

Τσίπρας: Σκληρή κριτική για την διαχείριση του δεύτερου κύματος της πανδημίας

Σκληρή κριτική στην κυβέρνηση για την διαχείριση του δεύτερου κύματος της πανδημίας,...

Κορωνοϊός: 2.135 νέα κρούσματα, 101 θάνατοι και 562 στις ΜΕΘ

Συνεχίζεται η πίεση που ασκεί η πανδημία στη χώρα μας, με υψηλά...

Δεδομένο το τρίτο κύμα πανδημίας

Δεδομένη θεωρεί την ύπαρξη και τρίτου κύματος της πανδημίας, στις αρχές του...

Σούπερ μάρκετ: Τείνουν να μετατραπούν σε εστίες μετάδοσης του κορωνοϊού

Σε εστίες μετάδοσης του κορωνοϊού τείνουν να μετατραπούν τα σούπερ μάρκετ, καθώς...

Ο ιστοχώρος χρησιμοποιεί cookies για τη βελτιστοποίηση της εμπειρίας του χρήστη. Με τη χρήση αυτού του ιστοχώρου, αποδέχεστε τη χρήση των cookies.Αποδοχή